MODULO CONTRATTUALE- 2024
OGGETO: iscrizione alla scuderia CATANIA CORSEDATI DEL PILOTA
COGNOME_______________________________________NOME________________________________
NATO/A_______________________________________________________IL________/________/______
RESIDENTE A_______________________________________________________PR_________________
VIA____________________________________________________________N°___________CAP.______
C.F.____________________________________________________TEL.___________________________
CELL._____________________________EMAIL______________________________________________
TIPO______________________LIC.__________________________N°________________
RILASCIATA DA__________________________
AUTOVETTURA________________________________________________CLASSE_________________
GRUPPO_____________________CILINDRATA__________________PERIODO(STORICA) ___________
N.B. SE L’AUTOVETTURA E STORICA ALLEGARE COPIA (HTP)
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TASSA ISCRIZIONE €. 130,00
Firma del responsabile presente
Data______________________
____________________________
il Presidente Firma del pilota
MAX LO VERDE _______________________
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