28 March 2024

logo-definitivo-orizzontale

MODULO CONTRATTUALE- 2024

OGGETO: iscrizione alla scuderia CATANIA CORSE

DATI DEL PILOTA

COGNOME_______________________________________NOME________________________________

NATO/A_______________________________________________________IL________/________/______

RESIDENTE A_______________________________________________________PR_________________

VIA____________________________________________________________N°___________CAP.______

C.F.____________________________________________________TEL.___________________________

CELL._____________________________EMAIL______________________________________________

TIPO______________________LIC.__________________________N°________________

RILASCIATA DA__________________________

AUTOVETTURA________________________________________________CLASSE_________________

GRUPPO_____________________CILINDRATA__________________PERIODO(STORICA) ___________

N.B. SE L’AUTOVETTURA E STORICA ALLEGARE COPIA (HTP)
Informativa sulla privacy:
i dati personali riportati nel presente modulo sono raccolti per un’efficienza migliore del servizio, il conferimento dei dati è pertanto obbligatorio, garantendo nel contempo la sicurezza e la riservatezza dei dati,acquisita l’informativa di cui all’art. 13 del Lgs. n. 196/2003 (finalità e modalità del trattamento in materia di dati personali) presta il proprio consenso al trattamento dei dati personali, anche per la loro comunicazione e diffusione, ai sensi della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali

TASSA ISCRIZIONE €. 130,00
Firma del responsabile presente
Data______________________
____________________________

il Presidente Firma del pilota

MAX LO VERDE _______________________

logo-definitivo-orizzontale

3 thoughts on “Modulo Contrattuale”

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.